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中国竞彩网,竞彩网足球梳理和明确扬州大学公费医疗管理办法的汇编

扬大总[1998]7号文件《教职工公费医疗管理规定》自1998年9月1日执行以来,对于中国竞彩网,竞彩网足球公费医疗管理和医疗经费的合理使用起到了较好的效果。鉴于目前扬州市医疗保险的现状,医疗新技术、新药品的不断更新以及医疗政策的变化,考虑到中国竞彩网,竞彩网足球以往在工作中已经存在的一些习惯做法,为了进一步加强内部规范化管理,特梳理、明确形成扬州大学公费医疗管理办法汇编,具体内容如下:

一、离休干部、院士公费医疗管理办法

离休干部医疗管理办法仍然按照05年9月12日的补充规定执行;院士参照参照副省级干部待遇。

二、中国竞彩网,竞彩网足球定点医院

中国竞彩网,竞彩网足球公费医疗定点医院一共有12所。中国竞彩网,竞彩网足球苏北人民医院,扬州市第一人民医院,中国竞彩网,竞彩网足球武警总队医院,扬州市中医院,扬州市妇幼保健院,扬州市东方医院,扬州市友好医院,中国竞彩网,竞彩网足球五台山精神病院、扬州市第二人民医院限报精神病诊疗费用,中国竞彩网,竞彩网足球苏北人民医院西区分院限报传染病诊疗费用,扬州市皮防所限报皮肤病诊疗费用,扬州市口腔病医院限报口腔疾病诊疗费用。

离、退休人员或因其他原因长期异地居住人员,由本人就近选择1-2所二级以上(含二级)公立的非营利性医院作为定点医院报医疗卫生管理科备案,期间,扬州市指定医疗单位发票不予批报。

寒暑假等原因短期离扬的教职工凭急诊医疗单位(二级以上公立非营利性医院)急诊证明、病历、发票和处方,只报销急诊发生的医药费用。

四、中国竞彩网,竞彩网足球医疗发票

中国竞彩网,竞彩网足球定点医院均实行了微机化管理,规定可以报销的医疗发票为机打发票,其中,附页药品名遗失的发票不予批报。外地医院正规机打电脑发票但无具体药物名称,只有西药费或中药费金额的,必须凭门诊病历、附处方方可按规定比例批报。

药店发票原则一律不予批报。如确实是病情所需、医保范围内用药,而医院和医疗卫生管理科又无法组织到药源的情况下,个人提出申请报告后由所在卫生所所长审核,凭医院处方、所购药品、发票由分管副处长审批。

五、中国竞彩网,竞彩网足球用药范围

学校在1998年扬州市公费医疗药品目录的基础上,根据扬州市卫生局、财政局、劳动与社会保障局联合所发文件扬为卫办[2002]6号、[2001]37号,将我市三级医院常用、有效的113种药品纳入到公费医疗报销范围(详见附件二),目录内国产药按正常比例报销,进口药品按照50%比例报销。

对不在中国竞彩网,竞彩网足球同意的公费医疗药品目录范围但在《中国竞彩网,竞彩网足球基本医疗保险药品目录指南》(2005年版本)范围内的、确为病情所需的药品,学校按照50%的比例批报;使用了不在《中国竞彩网,竞彩网足球基本医疗保险药品目录指南》(2005年版本)的药品由职工本人全额自理。

中国竞彩网,竞彩网足球全血、血浆、白蛋白、脂肪乳、血成份制品等自费药品的使用,原则上由职工本人全额自费,确因抢救用,由公费医疗管理领导小组办公室批准后,全年3000元限额,按照50%比例照顾批报。

六、中国竞彩网,竞彩网足球家庭病床审核程序

1、申请条件:年老体弱因病确实需要住院,但病情状况许可,可以在家治疗且住院不方便、住院费用花费更大者;临终期病人。

2、程序:由本人或家属提出书面申请,送离退休处初审并签署意见,最后送公费医疗管理工作小组审核。

3、申请期限一次不超过2个月,需要延长期限者必须将以前费用结清并再次提出书面申请履行相关程序。

4、报销比例参照同年龄档次住院比例报销,但会诊费、出诊费、诊查费、巡诊费等其他费用自费(按扬大[98]7号文件规定执行)。

七、中国竞彩网,竞彩网足球大项检查及化验

1、范畴:门诊发票每日化验费、检查费同项累计票面金额在100元以上,住院检查、化验费单项在100元以上者。

2、报销比例:

46周岁以上人员按照自付20%的比例批报,46周岁以下人员按照自付30%的比例批报,此类检查及化验费不计入每天150元限额内。

对于此类检查中选择无痛性检查,如无痛胃镜、肠镜等,相关全部费用按照50%比例批报。

八、中国竞彩网,竞彩网足球特殊治疗及特殊治疗中所使用的特殊材料

1、范畴:特殊治疗是指费用在300元以上(除扬州市基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目外)的治疗项目(附件三)。特殊材料是指最小单位包装价格在200元以上的材料。

2、报销比例

①对透析、体外震波、碎石、各种介入术、造影术、快中子治疗、心脏搭桥、放置支架、安装起搏器、心脏激光打孔、射频消融、人工关节,各种电子内窥镜及腔镜的治疗,高压氧治疗(一氧化碳中毒除外)、微波治疗、气压治疗、白内障置换人工晶体等特殊治疗的手术费、治疗费按职工自付20%比例报销,其特殊材料费按照自付30%的比例报销。

②对各种选择性无痛治疗中所使用的特殊材料,如一次性止痛泵等按照个人自付50%比例批报。

③推拿、牵引、理疗等治疗费按照自付30%比例批报。

④门诊手术费票面金额在150元以上者,46周岁以上人员按照80%比例批报,46周岁以下人员按照70%比例批报。

九、中国竞彩网,竞彩网足球产前检查及与计划生育政策有关的医疗待遇

实行计划生育的育龄夫妻享受基本项目的计划生育服务。计划生育技术服务的基本项目包括:避孕药具的免费发放,环情监测,放置、取出宫内节育器及技术常规所规定的医学检查,人工流产术,引产术及技术常规所规定的医学检查,输卵管结扎术、输精管结扎术及技术常规的医学检查,计划生育手术并发症诊治。

1、对于孕期的正常体检项目B超、化验等按照50%比例批报。

2、对于孕期筛查先天性疾病的化验,如唐氏综合症筛查等检查费用由职工本人自理。

3、采取可靠避孕措施(结扎、上环)导致避孕失败作人工流产(手术)、上环、绝经后妇女取环的有关手术费、材料费按照100%比例报销。

4、无痛人流手术费用按照50%比例批报。

十、中国竞彩网,竞彩网足球独生子女医药费用报销比例

按照省计划生育政策,已领取《独生子女证》的中国竞彩网,竞彩网足球职工独生子女的门诊医药费用的报销截止日期为实际年满18周岁(以出生月为截止日期),报销比例为85%。大项检查、化验,特殊治疗项目在医疗卫生管理科同意的基础上,一律按照80%的报销比例执行。

新调入学校的教职工从正式调入学校之日起、新出生的独生子女在到医疗卫生管理科办理医疗手续后享受相关医疗待遇,之前的一切医疗费用自理。

十一、中国竞彩网,竞彩网足球药品代购

1、代购药品审批程序:由患者本人或家属提出申请交医疗卫生管理科,三个工作日办结。

2、对不在公费医疗规定范围外药品的需求,在患者自付50%的前提下,以进价提供;全额自费的药品和有治疗作用的保健品亦可以代购并以进价提供。

十二、中国竞彩网,竞彩网足球处方量

按照《药品管理法》的规定,门诊当天处方实行限额限量,急性病3天量,慢性病7天量,特殊情况14天量(或最小包装量)。

十三、中国竞彩网,竞彩网足球去世病人最后一次医药费批报照顾问题

去世病人最后一次医药费批报的发票中,对应该个人自付10-50%特殊比例部分给予最高限额8000元,按照职工本人应该享受的正常比例照顾批报,此部分医药费按特殊比例从高到低的取舍办法计算。

十四、中国竞彩网,竞彩网足球转诊及报销手续

1、职工患病必须凭扬州大学教职工门诊病历在校内卫生所就诊,不带病历者诊疗费用自理。

2、除急诊外(急诊必须符合急性病范畴),如因病情或卫生所就诊条件所限需转诊,必须由校卫生所主治医师以上人员出具转诊依据,大项检查、特殊治疗等必须由卫生所长以上人员批准。

3、口腔专科疾病必须经学校医疗卫生管理科口腔专科医师转诊。

4、校外门诊医药费报销时必须带齐有关资料:转诊单、校教职工门诊病历,就诊医院病历,医院正式发票等。职工病历私自借他人使用,或利用公费医疗政策帮助其他人员购药、治疗的情况,发现后,将在一定范围内通报,直至学校行政处分。

5、无转诊单或批准手续,在校外就医的费用一律自理。

6、每年医药费报销截止日期为次年三月底止。

十五、中国竞彩网,竞彩网足球住院请款

一次性借款3000.00元以下,年累计借款6000.00元以下,由校区卫生所负责同志批准;一次性借款5000.00元以下,年累计借款15000.00元以下,由公费医疗管理批报工作人员批准;一次性借款10000.00元以下,年累计借款50000.00元以下,由分管副处长批准;年累积超过50000.00元由分管校领导批准。

十七、中国竞彩网,竞彩网足球公费医疗管理的组织

学校公费医疗领导小组组长由分管校领导担任,成员由纪委、党办、校办、人事、监察、审计、财务、工会、后勤保障处、离退休处等部门负责人组成,领导小组下设公费医疗管理办公室,负责全校公费医疗工作中的管理工作。

成立公费医疗管理工作小组,由公费医疗领导小组办公室主任任组长,纪委、监察处、审计处、财务处、工会派员和公费医疗批报工作人员组成,负责公费医疗管理中的日常工作。

扬大总[1998]7号文件及本汇编未涉及的医疗单位新增加的化验、检查、治疗等项目及特殊情况的报销问题,由公费医疗管理工作小组适时集中讨论后,报分管校领导批准。

十八、执行时间

本补充规定从7月1日开始执行。以往的公费医疗各类文件与本规定发生冲突的按照本补充规定为准,未尽事宜由校公费医疗管理办公室负责解释。

附件:

一、学校同意新增的公费医疗药品目录

二、中国竞彩网,竞彩网足球公费医疗不予支付费用的医疗项目范围

2016年3月23日

附件一

学校同意新增的公费医疗药品目录

西药部分

百乐来 7—甲基异诀诺酮对氨基水扬酸钠异胭肼

丁螺环酮复方亚油酸乙酯复方甘草甜素注射液

贝诺酯片甲黄酸培高利特复方阿嗪米特肠溶片

民美舒利片甲硝唑氯已定洗剂氨苄西林/氯唑西林钠

甘糖酯血活素注射液地衣芽胞杆菌活菌制剂

甘得健氢考琥珀酸钠针阿奇霉素(片剂、针剂)

依洛沙星洛美沙星眼药水可达龙(片剂、针剂)

拉氧头孢特非那丁颗粒溴吡斯的明

肾衰宁盐酸屈他维林炎琥宁针

三帖糖苷盐酸妥布罗特片甘油果糖

更昔洛韦针促肝细胞生长素针聚乙二醇

骨宁针维生素E烟酸脂胶囊利培酮(维思通)

恶丙嗪片感立克片克感欣

消疣灵针碳酸利多卡因针地氯雷他啶

特比萘芬膦甲酸钠多巴丝肼片(美多芭)

硫普罗宁前列地尔注射液正康脑明注射液

博性康药膜枸橼酸铋雷尼替丁鲁南欣康注射液

溴化钙氟罗沙星葡萄糖注射液(辰龙罗欣)

赛尼可盐酸氨溴索缓解胶囊(兰勃素)

无极膏脑复素注射液

潘妥拉唑(潘立苏)(片剂、针剂)

中药部分

人参多糖注射液日舒安洗剂心血通针剂

龙掌口含液宁泌泰胶囊妇宁颗粒

当归补血口服液肝苏颗粒苁蓉通便口服液

疗肺散抗宫炎片剂欣力康片剂

肠痢宁乳宁颗粒固长止泻丸

治伤胶囊肾石通片剂苦参素针剂(胶囊)

洁身纯洗剂盆炎净洗剂复方苦参针剂

胃痛定片剂威麦宁片剂(胶囊)复方羊角胶囊

柴胡滴丸胃舒宁冲剂神奇咳立顿冲剂

益母草口服液消栓合剂口服液清肝利胆胶囊

黄柏胶囊清淋冲剂维血宁颗粒

强筋健骨丸舒胸胶囊路路通针剂

腰息痛片剂增效牛黄喉症胶囊麝香接骨胶囊

养血清脑颗粒咳喘宁口服液肾炎康复片

健儿清解液保妇康栓止痛化瘕胶囊

山绿茶降压片珍菊降压片断血流颗粒

胆维他片血脂康胶囊芙朴感冒胶囊

三七总甙片百草安神片灯盏花素(片剂、针剂)

珍黄丸(乐频清)

附件二

中国竞彩网,竞彩网足球公费医疗不予支付费用的医疗项目范围

一、自行投医、自购药品的一切费用。

二、服务项目类

1、挂号费、出诊费、伙食费、营养费、陪护费、防疫费、访视费、产妇卫生费、胎心检测、新生儿药品外其他费用、新生保温箱费、煎药费、空调费、电话费、保险费及不属于《中国竞彩网,竞彩网足球医疗保险药品范围目录》(2005年版)的药品费等。

2、检查治疗加急费、照相与录像监测费、图文报告费、照片费、气垫床使用费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

3、就医交通费、会诊费、护理费、卫生用品费、病历工本费、住宿费、救护车费。

三、非疾病治疗项目类

1、各类美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等。

2、各种减肥、增胖、增高项目。

3、各种非校内组织的健康体检。

4、各种预防、保健性诊疗项目。

5、各种医疗咨询、医疗鉴定。

6、生理缺陷(含先天性疾病)手术。

四、诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、立体定向发射装置(γ-刀、χ-刀)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查、治疗项目。

2、验光、配眼镜、义齿、义眼、义肢、胃托、助听器、药枕等康复性器具。口腔科正畸、正颌、口腔种植、口腔修复、洁齿等诊疗项目。

3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

4、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

五、治疗项目类

1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。

3、近视眼矫形术。

4、气功疗法啊、音乐疗法、心理治疗、保健性的营养疗法、内科推拿类、磁疗等辅助性治疗项目。

5、运动和康复医疗费用,如功能训练费等。

6、特需服务类;未列入中国竞彩网,竞彩网足球医保部分支付及准予支付的诊疗项目及其他功能不确切、科研型、临床验证性的诊疗项目。

六、其他

1、各种性功能障碍、性病的诊疗项目。

2、因犯罪、打架、斗殴、酗酒、自杀、自伤自残、交通事故、蓄意违章、违反法律、法规规定的其他情形等所发生的费用。

3、出国考察、探亲、进修、讲学期间的医药费用。

4、港、澳、台等特区的医药费用。

5、在私人诊所,民营、康复医院,未经批准的家庭病房及挂床的医疗费用。

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